כהורים לילד הסובל משברים פתולוגיים או מדלקות כרוניות בעצמות, אתם יודעים כמה מאתגר יכול להיות המצב. הילד זקוק לטיפול והשגחה מתמידים, וההוצאות הכספיות יכולות להיות משמעותיות. אבל האם ידעתם שייתכן שאתם זכאים לקצבת ילד נכה מהביטוח הלאומי? במאמר זה נסקור את כל מה שצריך לדעת על הזכאות, התהליך, והסכומים המגיעים לכם.
מה זה שברים פתולוגיים ודלקות כרוניות בעצמות?
שברים פתולוגיים הם שברים בעצמות שמתרחשים כתוצאה מחולשה במבנה העצם עצמה, ולא כתוצאה מפגיעה חיצונית משמעותית. מצב זה יכול לנבוע ממחלות כגון אוסטאוגנזיס אימפרפקטה (מחלת העצמות השבירות), אוסטאופורוזיס בילדים, גידולים בעצמות או מחלות מטבוליות אחרות.
דלקות כרוניות בעצמות, כמו אוסטאומיאליטיס כרונית, הן מצבים רפואיים מורכבים הדורשים טיפול ממושך והשגחה צמודה. ילדים עם מצבים אלו זקוקים לעתים קרובות לאשפוזים חוזרים, טיפולים תרופתיים ממושכים, ולעיתים אף ניתוחים.
מי זכאי לקצבה?
הורה לילד הזקוק לטיפול והשגחה בשל שבירות עצמות פתולוגית או דלקות כרוניות קשות בעצמות עשוי להיות זכאי לקצבת ילד נכה מגיל 91 יום ועד גיל 18 שנים ושלושה חודשים, בתנאי שהוא עונה על התנאים הבסיסיים הבאים:
תנאים בסיסיים לזכאות
- מגורים בישראל – הילד וההורים חייבים להיות תושבי ישראל
- גיל – הילד בין גיל 91 יום ל-18 שנים ושלושה חודשים
- מצב רפואי מוכח – אבחנה מתועדת של שבירות עצמות פתולוגית או דלקת כרונית בעצמות
- צורך בטיפול והשגחה – הילד זקוק לטיפול והשגחה מיוחדים מעבר לצרכים הרגילים של ילד בגילו
- היעדר טיפול פיזיותרפי או שיקומי פעיל – הילד אינו יכול לבצע טיפול פיזיותרפי או טיפול שיקומי אחר באופן פעיל
כמה כסף מגיע?
נכון לינואר 2025, ילד הזכאי לקצבה בשל שבירות עצמות פתולוגית או דלקות כרוניות קשות בעצמות זכאי לקצבה בשיעור של 100%, המסתכמת ב-3,694 ₪ לחודש.
הקצבה משולמת עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה, כלומר אם הגשתם תביעה היום ואושרה, תקבלו גם החזר כספי עבור עד 12 החודשים שקדמו להגשה – בסך כולל של עד 44,328 ₪!
אילו מסמכים נדרשים להגשת תביעה?
כדי להגיש תביעה לקצבת ילד נכה בשל שברים פתולוגיים או דלקות כרוניות בעצמות, עליכם להכין את המסמכים הבאים:
מסמכים חובה
- טופס תביעה לקצבת ילד נכה (טופס 7821) – ניתן למלא ולשלוח באופן מקוון או להוריד למילוי ידני
- מסמך רפואי מעודכן – דוח מפורט על המצב הרפואי והתפקודי של הילד, כולל סוג הטיפול שניתן ותדירותו
- דוח על מעקב במרפאת מומחים – תיעוד של ביקורים במומחה אורתופד או רופא מומחה אחר העוקב אחר מצב הילד
מסמכים נוספים מומלצים
- תיעוד של אשפוזים – סיכומי שחרור מבית חולים, אם היו אשפוזים
- תוצאות צילומי רנטגן או בדיקות דימות אחרות – המראות שברים או שינויים בעצמות
- מכתבים מגורמים מטפלים – מפיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק או אחיות
- תיעוד תרופתי – רשימת התרופות שהילד נוטל ותדירות הנטילה
טיפ חשוב לחיסכון בזמן!
צירוף מסמכים מקיפים וערוכים היטב לתביעה יכול לאפשר לביטוח הלאומי לבחון את הזכאות לקצבה ללא זימון של הילד לוועדה רפואית. זה חוסך זמן יקר ומונע מהילד מתח מיותר.
חשוב במיוחד להביא מסמכים רפואיים עדכניים מהשנה האחרונה, כדי שהביטוח הלאומי יוכל לבדוק גם זכאות לקצבה לתקופה רטרואקטיבית של עד 12 חודשים. גם אם תיקבע זכאות על סמך המסמכים, תישמר האפשרות לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
תהליך קבלת הקצבה
שלב 1: הכנת המסמכים
אספו את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים מהשנה האחרונה. ודאו שהם מפורטים וכוללים מידע על:
- תדירות השברים או הדלקות
- מידת המגבלה התפקודית של הילד
- הטיפולים שניתנים
- הפרוגנוזה לעתיד
שלב 2: הגשת התביעה
ניתן להגיש את התביעה בשלוש דרכים:
- באינטרנט – דרך אתר הביטוח הלאומי
- בדואר – שליחת הטפסים והמסמכים לסניף הביטוח הלאומי הקרוב
- באופן פיזי – הגעה לסניף והגשת המסמכים
שלב 3: בדיקת התביעה
לאחר הגשת התביעה, הביטוח הלאומי בודק את המסמכים. במקרים רבים, אם המסמכים מפורטים ומקיפים, הזכאות נקבעת ללא צורך בוועדה רפואית. אם יש צורך בוועדה, תקבלו זימון לבדיקה.
שלב 4: קבלת החלטה
לאחר בדיקת כל המסמכים או ביצוע וועדה רפואית, תקבלו החלטה בכתב האם הילד זכאי לקצבה ובאיזה שיעור.
שלב 5: תשלום הקצבה
אם התביעה אושרה, הקצבה תשולם רטרואקטיבית עד שנה אחורה, והתשלומים השוטפים יועברו לחשבון הבנק שציינתם בתביעה.
זכויות והטבות נוספות
קבלת קצבת ילד נכה מזכה אתכם במגוון הטבות נוספות במוסדות וארגונים שונים:
- הנחה בארנונה – הנחה משמעותית בתשלום הארנונה המוניציפלית
- הנחה בחשמל – הנחה בחשבון החשמל החודשי
- פטור ממס רכישה – פטור או הנחה במס רכישה על רכב חדש
- תו חניה לנכה – זכאות לתג חניה בחניות ייעודיות
- סיוע בשכר לימוד – הנחות או סיוע במוסדות חינוך
- קצבת ניידות – במקרים מסוימים, זכאות לקצבה נוספת לצורכי ניידות
טיפים חשובים לשיפור סיכויי האישור
- תיעוד מפורט – רשמו ביומן את כל השברים, אשפוזים וביקורים ברופאים
- צילמו – צלמו גבס, תחבושות, או כל סימן גלוי למצב הילד
- תיאור יומיומי – בקשו מהרופא המטפל לתאר איך המצב משפיע על היומיום של הילד
- השוו לגיל – הדגישו מה הילד לא יכול לעשות בהשוואה לילדים אחרים בגילו
- השפעה על ההורים – תארו איך אתם נאלצים לוותר על עבודה או לצמצם שעות עבודה
שאלות נפוצות
האם אני חייב להגיע לוועדה רפואית?
לא תמיד. אם המסמכים שתצרפו לתביעה מפורטים ומקיפים, יש סיכוי טוב שהזכאות תיקבע על סמך המסמכים בלבד, ללא צורך בהגעה לוועדה.
מה קורה אם הילד משתפר עם הזמן?
הזכאות נבחנת מחדש מעת לעת. אם מצב הילד משתפר באופן משמעותי, ייתכן שהזכאות תופסק או תופחת. חשוב לעדכן את הביטוח הלאומי על כל שינוי משמעותי במצב הילד.
האם אפשר לקבל קצבה גם בעבור תקופה שעברה?
כן! הקצבה משולמת רטרואקטיבית עד שנה אחורה ממועד הגשת התביעה, לכן חשוב להגיש תביעה מוקדם ככל האפשר.
מה לעשות אם התביעה נדחתה?
יש לכם זכות ערעור. ניתן להגיש ערעור תוך 60 ימים מקבלת ההחלטה. מומלץ להיעזר באנשי מקצוע המתמחים במימוש זכויות מול הביטוח הלאומי.
למה חשוב להיעזר במומחים?
תהליך הגשת תביעה לקצבת ילד נכה יכול להיות מסובך ומתיש. ישנם פרטים טכניים רבים שצריך להתייחס אליהם, והיעדר מסמך אחד יכול להביא לדחיית התביעה או להארכת התהליך בחודשים.
חברת אופקים מימוש זכויות מתמחה בליווי משפחות בתהליך זה. אנחנו מכירים את הקריטריונים המדויקים שהביטוח הלאומי בודק, ויודעים בדיוק אילו מסמכים נדרשים ואיך להציג את המקרה בצורה האופטימלית.
השירותים שלנו כוללים:
- ייעוץ ראשוני חינם – נבחן את הזכאות ללא עלות
- ליווי מלא בהגשת התביעה – נעזור לכם לאסוף את כל המסמכים הנדרשים
- ייצוג בוועדות רפואיות – נלווה אתכם לוועדה ונדאג שכל הפרטים יובאו בחשבון
- ערעורים – במקרה של דחייה, נייצג אתכם בהליך הערעור
- קבלת כספים רטרואקטיבית – נדאג שתקבלו את מלוא הכסף המגיע לכם
סיפורי הצלחה מהשטח
משפחת כהן מתל אביב
"הבן שלנו סבל משברים חוזרים בגלל מחלת עצמות. ניסינו להגיש תביעה לבד פעמיים ונדחינו. פנינו לאופקים והם הצליחו לקבל עבורנו לא רק את הקצבה, אלא גם החזר של 10 חודשים אחורה. קיבלנו יותר מ-40,000 ₪ בבת אחת!"
משפחת לוי מירושלים
"הבת שלנו עברה דלקת עצמות כרונית שדרשה אשפוזים רבים. ההוצאות הכלכליות היו עצומות. בזכות אופקים קיבלנו את הקצבה תוך 3 שבועות בלבד, בלי צורך בוועדה רפואית. השירות היה מקצועי ואמפתי."
מסקנות
אם הילד שלכם סובל משברים פתולוגיים או מדלקות כרוניות בעצמות, אתם זכאים לתמיכה כלכלית מהמדינה. לא כדאי לוותר על הזכות הזו – הכסף הזה יכול לעזור לכם לכסות את ההוצאות הרפואיות, לאפשר לאחד ההורים להישאר בבית עם הילד, או פשוט להקל על הנטל הכלכלי המשמעותי שמטופל עם מצב כזה מטיל על המשפחה.
זכרו: ככל שתגישו את התביעה מוקדם יותר, כך תוכלו לקבל החזר כספי גדול יותר לתקופה רטרואקטיבית.
פנו אלינו עוד היום!
אל תוותרו על הזכויות שלכם! צרו קשר עם צוות המומחים של אופקים מימוש זכויות וקבלו ייעוץ חינם ללא התחייבות:
📞 טלפון: 050-9693836
📍 כתובת: התעשייה 25, רעננה (מול קניון רננים)
💻 אתר: yoi.co.il
אנחנו כאן כדי לעזור לכם לקבל את מה שמגיע לכם!
המידע במאמר זה הוא למטרות הדרכה בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או רפואי. לקבלת מידע מדויק ועדכני, מומלץ לפנות למומחי אופקים מימוש זכויות או לבדוק באתר הביטוח הלאומי.
צרו קשר לייעוץ חינם
